Сегодня практически каждый человек знает аксиому, что его здоровье зависит в основном от образа жизни, и только 10,0% от организаций здравоохранения. Но пока человек не осознает сам, его будут сотрясать недуги и недовольство. И здесь речь не только о самом человеке, но и о его детях и их здоровье.

Желание иметь ребенка должно бы осознанное и к этому надо готовиться заранее, хотя бы за 6 месяцев до беременности. При нежелании иметь ребенка необходимо использовать средства контрацепции. ЧЕМ ОПАСЕН АБОРТ

В АНАМНЕЗЕ? Осложненный аборт (а это может быть и «немое» воспаление слизистой матки после аборта в малых сроках), даже при нормальном течении следующей беременности это может стать причиной внутриутробной асфиксии (удушье, кислородное голодание) у ребенка во время родов. Это связано с дополнительной нагрузкой в систему кровообращения «мать – плод», а в эндометрии матки имеются изменения, которые раньше практически не проявлялись. Аборт (выкидыш) может стать причиной врожденной пневмонии у детей, что тоже может привести к неблагоприятному исходу. Будущая мама и супруг считают себя здоровыми, беременность протекает нормально физиологически, но «бывший аборт» может дать о себе знать самым не благоприятным образом и скрывать от врача этот факт нельзя! Вспоминаю случай из периода работы в роддоме №1, я была консультантом и ночью меня срочно вызвала дежурный врач, которую встревожили повторяющиеся боли в одной точке у первородящей, причем уже между схватками. Совместно осмотрев пациентку, пришли к выводу, что не исключается катастрофа. Пациентке я рассказала случаи о возможных грозных осложнениях, когда женщина скрывает аборт, особенно, миниаборт (в то время медикаментозных абортов у нас просто не было) и она со слезами призналась, что перенесла миниаборт, после которого в течение суток находилась под наблюдением врача, принимала инъекции. К концу беседы у пациентки уже явно проявилась клиника угрозы разрыва матки. Мы успели сделать кесарево сечение, извлечь здорового ребенка, но я навсегда запомнила, что успела только сделать небольшой 2 см надрез над лоном, затем должна была «тупо» расширять в стороны, но этого я не делала, т.к. от практически «разрыва» матки под припаянным сальником родился живой ребенок. Бог спас в тот день меня, дежурную службу и маму с ребенком. Специально ставлю так последовательность, потому что для той роженицы и ее родственников эта последовательность была противоположной. ПОЧЕМУ МИНИМУМ ЗА 6 МЕСЯЦЕВ ДО ПЛАНИРУЕМОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НЕОБХОДИМОСТИ ОБРАТИТЬСЯ К УЧАСТКОВОМУ ВРАЧУ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ? Во-первых, это позволит своевременно выявить заболевания, пролечить инфекции, передаваемые половым путем (у нас до сих пор есть случаи врожденного сифилиса), любая инфекция, в т.ч. ОРВИ/грипп могут стать пусковым механизмом развития внутриутробного инфекционного заболевания ребенка. В период беременности практически не имеется специфических проявлений, особенно, если это было после 10-й недели беременности, иногда может возникнуть угроза выкидыша, маловодие и многоводие. И даже в этих случаях, лечение бывает «бесполезным», поэтому соответствующие клинические протоколы, в основном, рекомендуют исследования, направленные на своевременную диагностику угрожающей асфиксии плода для недопущения внутриутробной гибели плода, но родоразрешение живым плодом не гарантируют его последующей жизни и зависит от степени внутриутробного поражения. Вот почему врач «не бог». И если бы в передовых странах мира население имело бы такое же отношение к своему здоровью, как у нас, то и там были бы такие же печальные исходы и в том же количестве. Но в передовых странах население знает, что, во-первых, за здоровье отвечает сам человек, поэтому все непонятные ситуации оспаривают в суде и соответствующих органах, не обращаясь в средства массовых информаций.Особую роль играют своевременное обращение на учет по беременности, рекомендуемый срок - хотя бы 10 недель беременности, т.к. пренатальный скрининг ( комплекс обследований для определения группы риска по развитию пороков развития у плода) проводится только один раз -в первом триместре и в 11-12 недель беременности желательно сделать УЗИ плода, и в течении 3 дней сдать анализ крови. До 12-13 недель необходимо исключить грозные пороки и болезнь Дауна, чтобы своевременно и без осложнений прервать такую беременность. В прошлом году из-за отказов и не желания вмешательства врача родилось 20 деток с болезнью Дауна. Конечно, родители вправе самостоятельно принимать решение. Еще одним важным моментом подготовки, является прием фолиевой кислоты, как до планируемой беременности, минимум за 3 месяца, так и в первые 2-3 месяца (до 10 недель) беременности. Это доказанный метод профилактики некоторых пороков развития плода, особенно спинномозговых аномалий. Не буду останавливаться на вреде банального курения, пребывание среди курящих, роли сбалансированного питания и анемии, хронических заболеваний - на развитие плода и течение беременности. Еще одним важным моментом является обязательное прохождение занятий в «Школа будущих матерей» и психопрофилактической подготовки к родам. Вам необходимо знать тревожные признаки беременности, когда необходимо срочно вызвать скорую помощь по номеру 103 или обратиться к врачу. Вам необходимо знать физиологию и патологию беременности. Главным моментом является психологическое состояние беременной и семьи, это один из ключевых моментов. В период беременности, женщина должна настраивать себя только на положительное восприятие мира, семья обязана оберегать ее. Все это необходимо для правильного формирования в коре головного мозга беременной «доминанты беременности» и накопления в организме физиологических опиатов («обезболивающие» в крови). Это позволит женщине спокойно (в срок родов) «не заметить», подготавливающие шейку матки схватки к родам, перенести практически без боли ложные схватки, менее болезненно реагировать на родовые схватки. И это единственно правильный механизм обезболивания, т.к. все остальные методы медикаментозные и в них заложены риски для плода или для самой роженицы, поэтому при поступлении в медицинскую организацию вы подписываете информированное согласие. Помогают перенести родовую боль еще и различные методики массажа и дыхания, которых вас и вашего партнера обучат во время психопрофилактической подготовке к родам. Психологическое спокойствие и чувство «счастья ожидания ребенка»- один из важнейших факторов профилактики преэклампсии (патологическое состояние, проявляющееся повышением артериального давления, наличием белка в моче). Ложные схватки при доношенной беременности (с 36-ой недели) во всем мире не являются показанием к госпитализации, за госпитализацию «штрафуют» медучреждения. Ложные схватки – это нормальное физиологическое состояние, резко болезненное восприятие этих схваток беременной, когда врач исключил другие причины – это следствие психики, нервозности во время беременности и как следствие, низкого болевого порога. Ложные схватки физиологичны, они могут возникнуть с 37 недели беременности, и самостоятельно прекращаться через 2-12 часов, в последующем могут вновь появиться. Это состояние не является показанием к экстренному родоразрешению. От ненужного вмешательства можно получить большие осложнения, врач в этом вопросе ограничен рекомендациями протокола и здравыми знаниями. Исход «Ложных схваток» – прекращение через 2-12 часов, или переход в регулярную родовую деятельность. Необходимо знать, что при доношенном сроке, когда врач установил, что для вас и ребенка нет показаний в заблаговременной госпитализации, в роддом на роды вас примут только при наличии регулярных схваток: это минимум 2 схватки за 10 минут, т.к. при ложных схватках и отсутствии «тревожных признаков и повышенного риска» вас не могут госпитализировать. Вас учат считать схватки и если они стали минимум 2 и более за 10 минут, надо вызывать 103 и ехать в роддом, ведь это нужно не только медработнику, это нужно Вам и вашему ребенку.В странах Европы давно на «бесплатные» роды госпитализируют только при регулярных схватках с открытием шейки матки более 4 см. До этого беременные гуляют во дворе учреждения, либо ожидают дома - это считается нормальным. Новой проблемой у нас стали домашние роды: при обращении беременной в родильное отделение установлены ложные схватки (отсутствие раскрытия шейки матки), и даны рекомендации для вызова скорой помощи при наличии регулярных схваток (объяснены признаки регулярных схваток), но в последующем, роженица вызывает уже на домашние роды, игнорируя рекомендации. А если бы женщина и ребенок погибли? Каждый из нас отвечает за себя, свое будущее, здоровье. Только с положительным восприятием мира и себя мы уменьшим количество недовольства и осложнений. Всем нам крепкого здоровья и благополучных исходов родов!

С уважением кандидат медицинских наук, заместитель руководителя ОУЗ по родовспоможению и детству С. Есенаманова