Показанием для проведения ЭКО является бесплодие, обусловленное любой причиной, если ранее проведённое лечение не дало эффекта. В тех случаях, когда лечение невозможно, ЭКО рекомендуется сразу. || Фото Надежды Девицыной

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это один из методов лечения бесплодия, при котором зачатие происходит вне организма женщины. О том, в каких случаях применяется ЭКО, насколько безопасна процедура, от чего зависит ее успешность и с какими страхами чаще всего сталкиваются пациенты, рассказала Светлана Есенаманова, главный репродуктолог области, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории, передает «Диапазон».

- Был у нас однажды интересный случай, - поделилась Светлана Есенаманова. - К нам обратилась семейная пара, которая более семи лет жила с диагнозом «бесплодие». У женщины был очень низкий запас яйцеклеток и непроходимость маточных труб. Мы решили действовать постепенно, получать по одной яйцеклетке за цикл. С первого раза не получилось: овуляция произошла раньше, чем планировалось. В следующем цикле удалось получить одну зрелую яйцеклетку и провести оплодотворение. Через сутки признаков развития не было, и я сообщила супругам, что попытка, скорее всего, не удалась. Но по протоколу эмбрион остается в инкубаторе до пяти дней. На второй день эмбриолог увидела признаки развития. Мы срочно пытались связаться с семьей, но безуспешно. К пятому дню нужно было принять решение - переносить эмбрион или замораживать его. Когда супругов все же нашли, оказалось, что они были на грани расставания. Мы все подробно объяснили. Сначала муж заподозрил нас в попытке «спасти их семью», но мы разъяснили, что подобные вещи невозможны и строго наказуемы. В итоге перенос состоялся. Сегодня их ребенок уже несколько лет радует родителей, а семья сохранилась.

Что такое ЭКО и кому оно нужно

Если говорить просто, ЭКО - это оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма женщины, в лаборатории. Эмбрион развивается в специальном инкубаторе обычно 3–5 суток, после чего его переносят в полость матки или замораживают для более позднего переноса.

ЭКО проводится в тех случаях, когда у пары не получается зачать ребенка естественным путем. Кроме того, к процедуре прибегают одинокие женщины, желающие забеременеть с использованием донорской спермы. В ряде ситуаций применяются донорские яйцеклетки - например, если по возрасту или по медицинским причинам у женщины отсутствуют полноценные собственные клетки. Бывает и так, что при отсутствии здоровых сперматозоидов у супруга используется донорская сперма, в том числе родного брата супруга. Время играет ключевую роль. После 40 лет, если в течение шести месяцев регулярной половой жизни беременность не наступает, необходимо обратиться к репродуктологу.

Возраст и другие факторы успеха

По словам Светланы Есенамановой, один из главных факторов успешности - возраст. До 35 лет качество яйцеклеток значительно выше. После 37-40 лет увеличивается количество хромосомных и генных нарушений, и вероятность успеха снижается. В регионе самый молодой возраст пациентки, проходившей ЭКО, - 23 года (при тяжелом мужском факторе). Самый взрослый успешный случай со своими яйцеклетками - 44-45 лет, однако такие случаи являются скорее исключением.

На результат влияют и другие факторы, например: качество спермы, состояние матки и эндометрия, повторные хирургические вмешательства и тд.

|| Фото Надежды Девицыной

Как проходит процедура

Программа включает стимуляцию суперовуляции гормонами в течение 8-14 дней (чаще 9-10), затем проводится пункция фолликулов под внутривенным обезболиванием — женщина спит и боли не чувствует. Полученные яйцеклетки эмбриолог оплодотворяет, эмбрионы культивируются в инкубаторе до пяти суток, после чего выполняется перенос и назначается гормональная поддержка. Через 12-14 дней после переноса пациентка сдает анализ на ХГЧ, а на 21-й день проводится УЗИ для подтверждения беременности. Осложнения встречаются редко. Возможен синдром гиперстимуляции яичников, чаще у женщин с поликистозом. Во время пункции теоретически возможно внутреннее кровотечение, однако его частота составляет не более 0,02-0,5%.

Мифы и страхи

Одним из распространенных страхов - это опасение развития онкологических заболеваний после ЭКО.

- Только за последний год ко мне с этим вопросом обратились три пациентки. ЭКО существует почти 50 лет, и за это время не опубликовано ни одной научно-медицинской статьи, подтверждающей такую связь, - рассказала врач. - Гормональная стимуляция при ЭКО краткосрочная - в среднем 9–10 дней и проводится по щадящим схемам. Кроме того, перед процедурой проводится полное обследование, исключающее возможные онкологические риски.

Второй распространенный миф - рождение «слабых» детей или детей с пороками развития.

- Существует большое количество научных работ с высокой доказательностью, которые показывают, что частота врожденных пороков у детей, рожденных после ЭКО, не отличается от общей популяции, - отметила специалист.

Востребованность и стоимость

В области ЭКО остается востребованным как по квотам, так и на платной основе. По программе «Аңсаған сәби» ЭКО центр при ОПЦ ежегодно получает около 300–319 квот, на 2026 год предусмотрено 311. С 2021 по 2025 год по квотам родилось 448 детей, среди них 26 близнецов и одна тройня.

- Если говорить про платную услугу, то при ЭКО пациенты отдельно приобретают препараты - в среднем это 300–400 тысяч тенге, в зависимости от овариального резерва и схемы стимуляции. Сама программа также оплачивается поэтапно, и в общей сложности стоимость обычно составляет около 700 тысяч - 1 миллиона тенге. При этом в нашей клинике цены ниже, чем в большинстве центров по стране, поскольку мы государственная организация, а фактически таких центров очень мало по Казахстану. Остальные работают на частной основе, - поделилась Светлана Есенаманова

Всего в стране 19 ЭКО-центров, работающих в системе ФСМС. В области процедуры по квотам выполняет областной перинатальный центр.

В частных медицинских центрах, где услуга оказывается на платной основе, стоимость программы ЭКО в среднем составляет около 1 500 000 тенге, узнал «Диапазон». Однако итоговая сумма зависит от варианта проведения ЭКО, например, есть ли необходимость использования донорских клеток и других дополнительных процедур, поэтому цена может увеличиваться до 2 200 000 тенге и выше.

- Если обследование пройдено, а результата нет, не нужно ждать чуда. Возраст, повторные операции и время работают против репродуктивного резерва. Чем раньше обратиться в ЭКО-центр, тем выше вероятность стать родителями, - подчеркнула Светлана Есенаманова.