До 15 декабря каждый казахстанец должен выбрать себе врача и поликлинику. В стране внедряют единую национальную систему здравоохранения. Новая реформа предполагает, что больной может лечиться даже у министра. 

Движение ног и никакого творчества

Создатели реформы пытаются поставить медицину на ноги. Буквально. Новая система  должна снизить уровень смертности и искоренить коррупцию, а также решить ряд  серьезных проблем отрасли. Во–первых, урегулирует расходы на гарантированный объем медпомощи в регионах, даст каждому жителю страны возможность лечиться в любой клинике Казахстана.

– Создание единой национальной системы будет реализован в два этапа, – разъяснила замдиректора департамента здравоохранения Маншук Аймурзиева. – На первом этапе с 2010 по 2015 годы будет внедрена централизация оплаты на стационарное и стационарозамещающее лечение, за исключением инфекционных, туберкулезных, психиатрических заболеваний. На втором этапе с 2016 по 2020 годы намечается введение солидарной ответственности граждан за свое здоровье. В рамках этого проекта будет создана медицинская база данных. У каждого жителя страны будет электронная медицинская карта с полной историей всех болезней.

Как известно, всякое новое – это хорошо забытое старое. Новая реформа – это, по сути, система семейных врачей. СВА были внедрены шесть лет назад, но в этом году решено было от них избавиться. По крайней мере, в городах. Кстати, в Уральске тоже были закрыты СВА. Так, СВА на «Зените» расформировали, а врачей и пациентов распределили по другим клиникам. Главной причиной, по которой семейно–врачебные амбулатории [СВА] у нас не прижились, чиновники от медицины называют отсутствие на тот момент самих врачей общей практики. Видимо, теоретики новой системы решили дать нам вторую попытку в надежде, что прошлый опыт поможет избежать новых ошибок. Выбрать своего врача жителям города желательно до 15 декабря.

– Каждому жителю республики дано право свободного прикрепления к поликлинике в пределах региона – области, района или города, – объясняет Маншук Аймурзиева. – Даже жители дачных поселков могут прикрепиться к любой поликлинике и получать необходимую  медицинскую помощь. Если человек посчитает нужным обслуживаться в другой поликлинике, к примеру, его врач перешел туда работать, он может приписаться к ней без проблем. Если пациенту не понравилось обслуживание, то на следующий год он может перейти в другую поликлинику. Один раз в год такое право дается. Кроме того, при необходимости по направлению врача пациент сможет самостоятельно выбрать для лечения любую профильную клинику на территории республики. Таким образом, люди будут голосовать за новые реформы не руками, а ногами.

Деньги шагают

Планируется, что люди смогут сами выбирать больницу, в которой хотят получать лечение. Причем человек, живущий в Уральске, если пожелает, может отправиться на лечение в столичную клинику. Эта клиника, в свою очередь, выставит счет минздраву, который и оплатит стоимость оказанных услуг. Правда, оплачиваться государством будут лишь те услуги, которые входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. А билет в столицу пациент оплатит из собственного кармана.

– Станет действовать принцип «Деньги следуют за пациентом», – продолжает наша собеседница. – Оплата медицинских услуг будет осуществляться из республиканского бюджета. Для этого создан единый плательщик – министерство здравоохранения РК. Минздрав забирает пока только часть денег на стационар. Все больницы продолжат подчиняться акиматам и облздраву. В каждой области будет работать территориальный орган Комитета по оплате медицинских услуг. Буквально в первой декаде января комитеты получат 30–процентный аванс из тех 138 млрд. тенге, что заложены на бесплатное лечение казахстанцев в будущем году.

Всеобщее медицинское равенство

Реформаторы решили, что во всех регионах будет установлен единый прейскурант на лечение болезней, а оплата будет производиться по фактическим затратам. Финансирование больниц будет зависеть от тех расходов, которые затрачены на диагностику и оказание услуг пациентам.

Каждая болезнь имеет свою цену. Например, за полостную операцию по удалению аппендицита полагается 35 тысяч тенге, а за лапароскопию государство заплатит 80 тысяч.
– Медицинская организация должна зарабатывать деньги, – утверждает Маншук Аймурзиева. – Провела больница операцию в рамках гарантированного объема медуслуг, высылает в комитет реестр, подтверждающий сей факт, и получает за эту операцию оплату. Хорошо пролечили – получат хорошие деньги, плохо – штрафные санкции. Каждый случай будет рассматриваться индивидуально. Главная задача – добиться независимой оценки, наказывать того, кто плохо работает. Больницам должно быть выгодно лечить тяжелых больных. А менее сложные случаи будут   лечить в дневных стационарах, включая поликлиники.

Пациентам нужно улыбаться

В новой системе задействованы и частные клиники. Правда, для этого им придется пройти соответствующую аккредитацию в Министерстве здравоохранения.

– На самом деле пациент должен получать качественные услуги как в частной, так и в государственной клинике, – говорит первый вице–президент АО «Талап» Елена Абага. – Тонкое место новой системы – это то, что не учтен сложившийся дефицит кадров. Не редки ситуации, когда есть самое современное оборудование, но отсутствует специалист. Над этим вопросом надо работать. Согласно новой реформе,   уменьшаются сроки пребывании больных в стационарах. Тем самым, основная нагрузка ляжет на плечи врачей амбулаторных клиник. В этой ситуации нехватка специалистов скажется очень остро.

В целом система обещает много хорошего пациентам лечебных заведений. Теперь больных станут быстрее лечить в стационарах и раньше выписывать домой под наблюдение врачей в поликлиниках. Переполненные амбулаторные клиники и сейчас не справляются с огромным количеством своих пациентов. Добавит ли положительных эмоций участковым врачам новый наплыв больных, будет ясно с нового года. Именно с 1 января 2010 года минздрав грозится запустить единую национальную систему здравоохранения.

Комментарий специалиста.

Роза Еркегалиева,

зам главврача областной больницы:

В больницах людей держать не будем

– Сейчас вводятся новые  усовершенствованные технологии, которые позволяют сократить время пребывания больных в стационарах. Все идет к тому, что мы будем стараться меньше держать пациентов в больницах, а больше переводить на дневные стационары и амбулаторное наблюдение по месту жительства. Если раньше мы оперировали традиционным методом, и больные находились в клинике в среднем 7–10 дней, то внедрение современных технологий позволяет сократить этот срок. Чем меньше больной находится в стационаре, тем лучше для его здоровья. И государство сможет сократить необоснованные расходы на содержание пациента в больнице.  

Справка «Д»

Всего в городе практикуют 1078 врачей, из них терапевтов–153, педиатров  – 93.

Больные цифры

В ЗКО действует 9 поликлиник, 41 стационар. В Уральске 8 государственных амбулаторий  и 4 частных.

Комментарии пациентов

Серик Калишев:

– У моей 10–летней дочери заболевание глаз. В клинике мне сказали, что это лечится только в дневном стационаре. Мы живем в  поселке, каждое утро привожу дочку на автобусе в больницу, а вечером забираю. Это очень сложно. Мало того, что накладно и с работы приходится отпрашиваться, так еще ведь стоим на остановках, мерзнем. Вот точно говорят: «одно лечим, другое калечим». Я очень просил врачей положить девочку в стационар, но мне отказали, мол, не положено. Зачем мне такие правила, если от них только проблемы.

Наталья Павлова:

– Я живу в 6 микрорайоне. Вот уже десять лет страдаю гипертонией. Врача вызываю минимум один раз в неделю. Как только узнала, что могу выбрать любого врача, тут же обратилась в поликлинику №1. Уж очень мне нравится там один участковый врач. Но мне сказали, что поскольку я живу далеко, доктор не будет приезжать ко мне на дом. Зачем тогда нужен этот выбор, если у меня нет никакого выбора?

Комментарий специалиста.

Талшин Исеналиева, зам директора по терапии поликлиники №3:

4 тысячи пациентов на одного врача

– Наша система здравоохранения давно нуждается в реформах. Но я как врач амбулаторной клиники считаю, что ее необходимо начинать с первичной медико–санитарной службы. Кто кроме самого пациента будет заботиться о его здоровье? Участковый врач! Врачи остальных специальностей помогают уже заболевшим. Все врачи важны и все нужны. Но участковый врач лично заинтересован в том, чтобы люди не болели. Путем выборной кампании люди приписываются к определенной амбулатории и выбирают себе врача. Но тех врачей, которых хотелось бы выбирать, не так уж и много. В последнее время этих специалистов становится еще меньше. В нашей клинике на одного участкового врача приходится более 3–4 тысяч пациентов.  Мало того, основной состав врачей – люди предпенсионного и пенсионного возраста. Не хватает кардиологов и эндокринологов. На пяти участках ощущаем дефицит педиатров. В такой ситуации выбор врача крайне затруднителен. В амбулаторной помощи нуждаются в основном пациенты с хроническими заболеваниями. Но согласно договору о выборе врача, если вы живете в районе, который данная поликлиника не обслуживает, врач не будет приезжать к вам на дом. Поэтому выбирать лучше тем, кто обращается к врачу только в экстренных случаях. Тем же, кто страдает хроническими заболеваниями, лучше прикрепиться к своей участковой поликлинике.

Кстати

В области не хватает 290 врачей. Дефицит медкадров по Уральску – 180.

Людмила Русланова